不动的精子就一定是死精子吗？

临床上经常会遇到患者朋友问，我的死精子怎么这么多呀？为什么我的精子都不动呢？

其实精液检查中都会有一部分不动的精子，这并不都是死的精子。其中一部分是活的精子，只是由于尾部发育等问题不能活动。

01.如何判断精子是死的还是不动的？

精子的存活率通过精子细胞膜的完整程度来评估，可以用简单的、无创的低渗膨胀试验测定。精子尾部低渗膨胀试验是基于完整精子细胞膜半渗透性的简单试验。活的精子在低渗溶液中，由于渗透压作用，当水进入精子细胞膜内时精子体积（特别是尾部）膨胀。

死的精子细胞膜不完整，没有维持膜内、外渗透压梯度的能力，因而不会发生膨胀。细胞膜完整的精子在低渗介质中会于5min内膨胀，且其形状会在30min内保持稳定。

图中a为死的精子，其他为活的精子

02.为何要评估精子存活率？

精子膜在精子的新陈代谢、精子获能、顶体反应及精卵结合等方面具有重要意义，可预测精子潜在的授精能力。当前向运动精子比例小于40%时，评估精子存活率就非常必要。

03.不动的精子还有用吗？

比如说有一种疾病叫纤毛不动综合征，精子基本都不能活动，经过低渗膨胀试验发现，活的精子并不少，它的原因就是精子尾部发育异常；

睾丸组织取的精子基本也不活动，这时可以通过做低渗膨胀试验，找出活的精子，用来做卵胞浆内单精子注射（即二代试管）以达到生育的目的。