微保理赔实录：花372元获赔3.6万

不少用户跟微小保反馈，想了解理赔问题。微小保特地采访了两位已完成理赔申请的热心用户，分享他们真实的理赔体验，一起来了解下。

1、跑步意外摔倒，微医保报销3.6万

2017年11月底，武汉的李先生给自己购买了微医保·医疗险，李先生投保时35岁，有社保，所交保费372元。2018年1月，李先生从山上跑步下来，不小心摔倒，住院治疗医疗费共70058.38元。遗憾的是李先生去的不是社保定点医院，根据条款约定，微医保只能按60%的比例报销，扣除一万免赔额后，一共报销了36035.03元。经历这次意外事故，李先生认为每个人都需要配置意外医疗方面的保障，以备不时之需。另外，李先生也建议大家就医时，要留意医院是否支持使用社保，会影响报销比例。

2、肾癌早期治疗，微医保报销3.5万

2017年11月下旬，重庆的杨女士购买了微医保·医疗险，杨女士投保时55岁，有社保，所交保费1062元。2018年1月，杨女士在医院确诊为肾癌早期。住院后报案，治疗过程共花费4.6万。出院后，她通过在线快赔方式上传理赔资料。1个工作日审核通过，理赔专员上门收取理赔单据原件，确认无误，第二天，杨女士便收到了理赔款。医疗费共46430.5元，新农合报销10924.6元，微医保给报销了35415.9元。肾癌早期属于微医保约定的100种重大疾病中的“恶性肿瘤”，0免赔额，杨女士的报销比例是100%。杨女士说她已经给家里人都买了微医保·医疗险，也推荐身边朋友购买。

关于微医保·医疗险理赔，你可能还想知道：

1、如何申请微医保·医疗险的理赔服务？

根据报案时间和就医医院，你可以选择三种理赔方式：

1） 如果你在泰康直赔网络医院就医，并且在入院后48小时内报案，可享受“直赔”方式，出院时直接结算；

2） 入院三天内报案，可走“闪赔”方式，出院当天收件、赔付；

3）出院后报案，走“快赔”方式。

三种方式主要在提交资料的方式、赔偿金额到位时间的区别。“直赔”是“免申请、零等待”的体验，效率最高，推荐指数五颗星。

2、交了理赔资料，多久可以拿到理赔款？

备齐所有资料后，一般三个工作日之内可收到理赔款。

如需查询理赔进度，可以进入微保公众号菜单栏“我的服务-理赔服务”中查询理赔进度。在理赔过程中有任何疑问，可拨打微医保专属服务热线400-069-5522咨询。

3、“一万免赔额”是怎么回事？

微医保中重大疾病医疗费用报销是0免赔额的；一般医疗费用报销则有1万元的年度免赔额。该免赔额除医保和公费医疗不可计入外，从商业保险（比如你的其他保险产品）获得的医疗费用补偿、从企事业单位或个人获得的医疗费用补偿、社保卡个人账户支出的费用以及个人自费支出的费用都可以计入免赔额。当年度内可计入的免赔额累计金额超过1万时，则1万以上的一般医疗费用就可以由微医保报销了。

4、社保和微医保·医疗险怎么同时报销？

发生医疗费用时，除社保统筹账户部分，微医保·医疗险可报销社保个人账户支出、个人自付以及自费药等费用。所以说，微医保·医疗险是对社保的最好补充。

（该理赔案取得客户授权，为保护客户隐私，文中人物均为化名）